In der Podiatrie werden dysfunktionelle Plattfüße (kollabiertes Längsgewölbe) und Hohlfußformen (hohes, starres Längsgewölbe) oft als unterschiedliche Probleme mit verschiedenen Ursachen betrachtet. In der Praxis endet beides jedoch meist bei derselben Lösung: orthopädischen Einlagen.
Für einen langfristigen Nutzen dieser Einlagen fehlt weiterhin der Nachweis. Tatsächlich liegen beiden Mustern häufig dieselben Mechanismen zugrunde: eine beeinträchtigte, „schuhförmige“ Vorderfußstruktur, die Drehung des Vorderfußes relativ zum Rückfuß (MacConaill, 1945) und die daraus resultierende Instabilität.
Hohes, starres Längsgewölbe – „kompensierter“
schuhförmiger Fuß
Fehlausgerichtete Zehen im schuhförmigen Vorderfuß erzeugen eine instabile Basis. In der Belastungsphase des Gangzyklus muss diese Instabilität muskulär kompensiert werden. Sind die Muskeln stark genug, die Lasten von 125–250 % des Körpergewichts (Gehen/Laufen) zu tragen, führen Hüftexorotation und Supination des Rückfußes gegenüber dem Vorderfuß zu einem hohen, starren Bogen und einem eingeschränkten Sprunggelenksbewegungsumfang (Manoli & Graham, 2018).
Die fehlende Flexibilität von Fuß und Gelenk reduziert die Stoßdämpfung; Ermüdungsbrüche und laterale Knöchelverstauchungen treten häufiger auf (Williams, McClay & Hamill, 2001). Mit steigendem Alter und/oder Körpergewicht nimmt die Muskelkraft ab – die Kompensation der Vorderfußinstabilität gelingt immer schlechter.
Flaches, kollabiertes Längsgewölbe – „dekompensierter“
schuhförmiger Fuß
Auch hier bilden fehljustierte Zehen im schuhförmigen Vorderfuß eine instabile Basis. Reicht die Muskelkraft nicht aus, um die Lasten von 125–250 % des Körpergewichts zu bewältigen, kippen Rückfuß und die gesamte untere kinetische Kette nach innen.
Das wiederkehrende Belastungsmuster und der mediale Kollaps schädigen langfristig die Weichteile des Fußes – die Folge sind ein dysfunktionell flaches/kollabiertes Gewölbe und Kniebeschwerden (Williams, McClay & Hamill, 2001).
Kernaussage
Die Architektur des Längsgewölbes wird durch die Drehung von Rückfuß zum Vorderfuß bestimmt (MacConaill, 1945; Sarrafian, 1987) – und diese hängt davon ab, wie gut die Muskulatur die Instabilität im Vorderfuß ausgleichen kann. Die durch eine kompromittierte, schuhförmige Vorderfußstruktur erzeugte Instabilität ist damit die eigentliche Ursache sowohl für starre, hohe als auch für flache, kollabierte Gewölbe.
Die Lösung setzt an der Basis an: die funktionale Fußstruktur wiederherstellen.
Therapie – einfach und alltagsnah
- Trage fußförmige (funktionale) Schuhe, in denen die Zehen sich ausbreiten können und der Vorfuß Raum erhält.
- Belaste Deine Füße regelmäßig mit Deinem Körpergewicht, damit die Schwerkraft die funktionale Form stimuliert und stabilisiert.
Literaturhinweise
- MacConaill, MA. The postural mechanism of the human foot. Proceedings of the Royal Irish Academy, Section B: Biological, geological and chemical science. 1945; 50: 265-278.
- Manoli, A und Graham, B. Clinical and new aspects of the subtle cavus foot: a review of an additional twelve year experience. Fuss and Sprunggelenk. 2018; 16: 3-29.
- Sarrafian, SK. Functional characteristics of the foot and plantar aponeurosis under tibiotalar loading. Foot and Ankle. 1987; 8(1), 4-18. Williams, DS, McClay, IS, Hamill, J. Arch structure and injury patterns in runners. Clinical Biomechanics. 2001; 16: 314-347.